对于神经性皮炎的描述
时间:2015-11-27来源:长春博润皮肤病医院 点击:
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一、病因 １、精神因素。目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
２、功能障碍。胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。
３、局部刺激。如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。
二、临床表现 １、本病初发时
仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。
２、神经性皮炎
好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎；若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。
３、自觉症状
为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。
４、本病为慢性疾病。 症状时轻时重，有疗效后容易复发。
三、分类 １、局限性神经性皮炎
９０％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。
２、播散性神经性皮炎
皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。
四、诊断 １、本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损。
２、皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓样变，无渗出。
３、皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。
４、病程慢性，常反复发作。
五、鉴别诊断 １、慢性湿疹
多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。
２、扁平苔藓
与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Ｗｉｃｋｎａｍ纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害（如颊黏膜和龟头处损害）。组织病理有特异性。
３、银屑病
发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。
４、瘙痒症
多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。
５、原发性皮肤淀粉样变
皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。
六、治疗
１、系统治疗
可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素Ｂ族内服；瘙痒严重者可选用镇静剂；皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。
２、局部治疗
可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用１０％黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液。
七、预防 １、放松紧张情绪
患者要保持乐观，防止感情过激，特别是注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。
２、减少刺激
神经性皮炎反复迁延不愈、皮肤局部增厚粗糙的重要原因是剧痒诱发的搔抓，所以患者要树立起这个病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及热水烫洗等方法来止痒。这是切断上述恶性循环的重要环节。
３、调节饮食
限制酒类、辛辣饮食，保持大便通畅，积极治疗胃肠道病变。
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