挪威疥又称结痂性疥疮或角化性疥疮,临床较罕见。由于其临床表现不同于普通的疥疮,而与角化过度性湿疹、湿疹伴感染、银屑病等有一定的相似之处,误诊率极高,并易造成传染。 流行病学资料:挪威疥于1848年在挪威首先报道,它是疥螨人类变种引起的感染,患者身上有大量的疥螨,可有大量增厚的角质,其中有许多疥螨的洞穴,有很强的传染性,短暂接触即可感染,且引起流行,是一种严重的疥疮。
临床表现: 1. 多发于老年人、长期住院、免疫功能差、具有严重系统性疾病患者(白血病和糖尿病)及营养状况较差的患者, 可发生于面、颈、头皮和躯干,并可泛发。 2. 皮肤常有大量银屑病样鳞屑, 具有特殊臭味。手和足上可有大的疣状结痂,掌跖部位结痂呈不规则增厚和裂隙,大量的角质碎屑堆积于增厚和变色的甲下,指间肿胀结痂。 3. 生殖器及臀部可有严重皲裂与鳞屑,面部和头皮可有结痂性化脓性损害,重度角化性损害好发于受压部位。 4. 患者瘙痒程度不等,部分患者在阴囊和阴茎部位形成黄豆大或花生米大小的褐红色结节。
确疹:取下痂皮用20%氢氧化钾溶液浸泡后作疥螨镜检,可见大量疥虫和虫卵。
治疗和预防: 1. 林旦软膏外搽颈以下皮肤,24小时后洗澡,将患者衣物和被褥均高温消毒。 2. 10%硫磺软膏外搽。 3. 抗过敏、杀虫治疗。 4. 发现患病及时治疗,并单独居住,患者的衣袜、被子应煮沸或阳光曝晒消。剪短指、趾甲,固定房间收治,进行床单位隔离,生活用具专用,毛巾用后消毒。冬天被褥常曝晒。