白斑的起因和检查

检查：白斑为乳白色角化斑块，明显高出粘膜表面，界限清楚，表面粗糙，可发生皲裂与溃疡。必要时需经活检才能确诊。药物能诱发或加重白斑：(1)抗胆碱酯酶药;(2)光感性药物;(3)含硫基药物;(4)长期应用硫脲、硫脲嘧啶、甲状腺素、去甲肾上腺素等药物对黑色素的合成也有不同程度的影响，白斑患者或白斑易感者应避免长期应用这些药物;(5)其他如维A酸类药物可通过抑制酪氨酸酶活性、阻抑酪氨酸转化成多巴、减少黑色素合成、缩短表皮细胞更替周期、促使表皮黑色素排出体外等途径影响皮肤颜色，使皮肤褪色。维生素C又名抗坏血酸、维生素丙、丙素等，为白色或淡乳白色结晶粉末(遇光颜色变深)，味酸，易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈酸性，遇空气、碱或高温被迅速破坏。各种植物均含有大量的维生素C。维生素C诱发或加重白斑的机制可能是：①维生素C能使合成黑色素的物质多巴醌迅速还原成多巴，从而阻断了黑色素的生物合成过程。维生素C不但能抑制肠黏膜对铜离子的吸收，而且能降低血清铜氧化酶的活性，从而影响了酪氨酸酶活性，使黑色素合成减少。白斑易感者或铜氧化酶活性偏低者，长期、过量应用维生素C就有可能发生白斑。②维生素C不但能促进神经介质的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成减少，而且能保持巯基酶活性，促进巯基化合物谷胱甘肽合成，并能与酪氨酸酶竞争铜离子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成减少。③维生素C能促进抗体的产生，一直过渡增殖的细胞等，可加重白斑的自身免疫反应，抑制毛囊黑色素细胞储库中无黑色素功能的黑色素细胞分化、增殖，影响白斑的治疗效果。可见，维生素C从多途径影响黑色素生成，使诱发或加重白斑不可低估的因素。