青春年华，正是人生最弥足珍贵的黄金岁月。然而，“青春”二字却常常伴随着一颗一颗恼人的小痘痘爬上面庞，令人避之不及，烦恼不断。事实上，“青春痘”不仅是青春期的常见病、多发病，在不少成年人的颜面、胸背部也经常光顾，发病率逐年增高，此起彼伏，很难根治，严重影响着患者的身心健康。看着一张红肿的脸，苦恼得不敢出门，不想读书与工作。

　　痤疮，也就是人们所说的“青春痘”，常被患者从表面上看作是一种单纯的皮肤病，通常就诊于各大医院的皮肤科。殊不知，仅仅采用外部美容或简单的抗菌、消炎等治疗措施，往往收效甚微，痘痘依旧会“卷土重来”。其实，这小小“青春痘”的背后，恰恰隐藏着易被忽视的重要根源——内分泌问题。

　　雄性激素偏高，痘痘的“催化剂”

　　学术界认为，痤疮的发病机制主要包括：毛囊皮脂腺导管角化异常；雄激素作用及皮脂腺过度分泌；微生物分解皮脂产生的游离脂肪酸刺激引起炎症及组织破坏；痤疮丙酸杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与局部的炎症反应等等。其中，雄激素的作用占据了至关重要的地位。

　　痤疮之所以好发于青春期，与这个阶段人体的内分泌代谢特点密不可分。睾酮是一种雄性激素，主要由男性的睾丸分泌，在女性，也可由卵巢或肾上腺分泌少量的睾酮。青春期男女性腺发育，体内睾酮含量显著上升，同时5α-还原酶活性增高，这种酶可以促进睾酮转化为活性更强大的双氢睾酮，从而刺激皮脂腺增生、皮脂分泌增多，同时还能影响毛囊皮脂腺导管的角化，阻塞毛囊形成脂栓，再合并痤疮丙酸杆菌感染导致炎症，如不及时控制，会造成皮脂腺结构破坏，形成结节、囊肿，甚至疤痕，严重时可导致毁容。同理，很多女性在月经期前及怀孕期间出现痤疮加重的情况，也与特定时段性激素分泌的变化有关。

　　当然，也有部分患者体内雄激素水平虽然正常，但由于局部的雄激素受体高度表达或者其与雄激素结合能力增强，同样导致皮肤局部双氢睾酮水平升高，进而刺激皮脂腺增生及分泌。

　　由此看来，痤疮并非单纯的皮肤问题，其根源还在于皮肤雄性激素的过度活跃，而双氢睾酮才正是这一颗一颗小痘痘背后的罪魁祸首。在临床上，降低双氢睾酮水平或者抑制5α-还原酶活性，都是行之有效的治疗措施。这种治疗方案既不影响青春期发育，也没有显著的副作用。因此，无论性别是男是女，当你患有痤疮，都应当向内分泌专家请教，积极关注一下自己的性激素分泌问题。

　　部分疾病，让痘痘“长盛不衰”

　　除了单纯性的雄性激素分泌增高之外，痤疮患者还不能忽视可能存在于肾上腺或者卵巢的内分泌隐患，以免掩盖病情，贻误治疗时机。

　　有些患者在“发痘”的同时，还注意到自己出现颜面和躯干部肥胖、体毛增长增多、食欲亢进、体重增加、月经紊乱等现象，这种情况下应高度重视是否合并肾上腺疾病的存在。肾上腺是人体重要的内分泌器官，肾上腺腺瘤或者增生可能导致分泌过多的皮质激素和雄性激素，从而引发难治性痤疮。因此，痘痘治不好，查查肾上腺。

　　多囊卵巢综合征在临床上女性病人中并不少见，是一种难治性内分泌紊乱和糖代谢异常综合征，肥胖、多毛、痤疮、月经异常等是它常见的临床表现。而生育期女性还可表现为不孕、自然流产、妊娠高血压和妊娠糖尿病风险增加等，中老年患者则容易出现高血压、糖尿病、心血管疾病，甚至是子宫内膜癌。性激素的检验以及妇科b超检查不难作出诊断，而它很有可能就是造成痘痘“长盛不衰”的缘由。

1 2 下一页