湿疹的护理和治疗是一场持久战

　　湿疹是5岁以下学龄前儿童的高发病，确切病因目前还没有完全研究清楚。目前还没有任何一种药物可以根治它。但50%以上的宝宝随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生殖发育的影响。

　　引起湿疹的原因有很多，通常认为主要原因有三方面：

　　一是遗传。如果家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。

　　二是过敏。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹常与自身的免疫系统失调有关。

　　三是心情。常说母子连心，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一。

　　轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗

　　保湿

　　患了湿疹，皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行。对于湿疹皮肤的护理，保湿是基础，做好保湿可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。如果宝宝皮肤只是有点变红，脱皮，或只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理就能控制，一天多次勤涂润肤霜保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。

　　衣物

　　除了保湿，还要注意湿疹宝宝的皮肤很敏感，对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质。真丝衣服是不能给湿疹宝宝穿的，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。

　　气温

　　此外，气温的骤变也是引发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，水分蒸发容易使皮肤干燥而诱发湿疹。应注意给宝宝适当减衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽，同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的低敏润肤霜。

　　洗澡

　　不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15 分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。

　　超级词典

　　过敏

　　是指在某些情况下，部分人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是海

　　鲜、刺激性的洗护用品、花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应，只有部分人的免疫系统不成熟或者失调时，才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”，进而产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎或过敏性鼻炎等症状。

　　和过敏沾边的疾病，包括湿疹，过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的方法。面对湿疹一定要心态平和，营造一

　　个愉悦健康的家庭氛围，才更利于对宝宝湿疹的控制。

　　中、重度湿疹，外用激素药膏为首选

　　搜索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想起“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。

　　其实，作为外用药物的激素药膏并不存在上述家长所联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提也是长期、大剂量滥用强效激素药膏。

　　在病情较轻时躲避和不使用药物治疗，等病情加重至无计可施之时才开始治疗，医生往往需要用更强效的药物，使用的剂量也大大增加，这无疑增加了用药风险，因而，当发现无法通过护理手段控制病情时，我们应该立即求医，以免耽误病情。

　　日常生活中常见的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。

　　常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1% 氢化可的松、0.1% 丁酸氢化可的松(尤卓尔)→ 0.1% 糠酸莫米松(艾洛松)、0.05% 地奈德→倍他米松→氯倍他索。

　　治疗幼儿湿疹，通常不会选用最后两种强效激素，一般1% 氢化可的松就可以止痒消炎，遗憾的是1% 氢化可的松中国市场上没有，因此我们常用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1 或最低4∶1。人们熟知的0.025% 的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给宝宝用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。

　　！使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。

　　激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。对于宝宝来说，特别是两岁以下的宝宝，应该尽量避免使用这类药物。

　　宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：

　　第一，治疗时尽可能选用弱效的药膏，除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。

　　第二，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消褪红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。

　　这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。

　　第三，全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。

　　第四，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5~7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。

　　第五，如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。

　　治疗湿疹的其他药物和说明

　　对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润可以控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素；对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如百多邦治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。

　　宝宝痒得厉害时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。

　　扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服，为减轻一代的不良反应。

　　氯雷他定和西替利嗪属二代抗过敏药。除了嗜睡、乏力的不良反应小外，二代还有长效的作用，通常一天只需服用一次。

　　湿疹护理上都需要注意避免日晒、过热等物理性刺激，避免刺激性洗护用品的化学性刺激，避免海鲜、辛辣食物的饮食刺激，以及紧张、焦虑等的精神刺激。

　　治疗湿疹，主张去正规医院就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品，不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。