近10年来，现代医家对白癜风病机的认识主要是肝肾不足，气血不和，久病入络，病程长者多兼淤血。陈量等通过223例白癜风患者舌象的分析，发现泛发型患者中淡胖舌占绝大多数，而淡胖舌的形成主要是因为肾阳虚衰，肝血不足所致；节段型患者则绝大多数为瘀紫舌，而瘀紫舌的形成主要是因为肝郁气滞、血行不畅所致肝失疏泄，类似现代医学的精神、神经功能障碍范畴，亦符合现代医学所主张的白癜风神经精神因素发病学说;散发型及局限型患者的舌象无明显改变，其病邪轻浅，多为风邪相搏、气血失和、血不荣肤所致。国内多数中医皮肤科前辈医家则将白癜风病机归为气血不和、湿热蕴脾、肝郁气滞、肝肾不足、脾肾阳虚及经络阻滞6型。 因为白癜风的病因病机的不同，所以在治疗上也不尽相同，正所谓“异病同治，同病异治”，讲的就是治疗疾病的时候，要根据疾病的病因病机去治疗，否则就不能达到治疗的效果。另外疾病发生的原因有内因和外因之分，所以在治疗的时候要内外兼顾，白癜风的外因主要是风、湿、热三种，还有外伤原因，内因主要是七情内伤，饮食失宜，劳倦内伤等，人的情志活动与内脏有密切的关系，七情是指喜怒忧思悲恐惊，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾，现在临床也表明精神情绪因素对白癜风的发病密切相关，并且现在的医生已经开始重视对白癜风患者精神上的治疗了。饮食失宜也会导致白癜风的发生发展，因为饮食不宜损伤脾胃，过食辛辣刺激或肥感厚味而生湿助热，过食生冷损伤脾阳，导致气血化生不足，这些在临床上都有证可循，劳倦可伤肝脾肾，从而导致气血失调，有学者对2008例白癜风患者进行临床总结分析，发现劳累诱因的有59例，说明劳倦内伤也是不容忽视的原因 所以白癜风在临床上的治疗要辨明病因，内外兼治才能见效。