银屑病的内用药物治疗要尽可能在安全无害是前提下正规的进行,滥治或误治会造成极大的危害。 一、抗感染药物:主要针对银屑病的诱因,有重要作用。常见的感染因素为细菌病毒等感染。 二、维A酸类:维A酸类具有调节表皮细胞的终末分化阶段,使角质形成细胞的平均体积减少,从而发挥抗角化作用,能减弱角质的粘聚力,从而损伤渗透屏障功能。使皮肤失水增多,脆性增加。阿维A酸类药对脓疱型和红皮病型比对斑块型、寻常型银屑病疗效显著。使用维A酸治疗时,一般先采用较大剂量,短期内皮疹消退后减量维持。不可突然停药。若减量过早或突然停药可导致皮损复发。维A酸类药物常见的不良反应有唇炎、皮肤干燥、鼻出血、搔痒、结膜炎和眼刺激征。脱发、头痛、视神经盘水肿、恶心、呕吐、视力障碍也较常见。约25%的发生高甘油三酯症,长期使用可能引起心血管疾病。高血脂及其他代谢异常患者肝肾功能衰竭者。维A酸类药物致畸形作用,半衰期为120—140天。因此,妊娠妇女严格禁用。生殖期妇女服药两年内严格避孕。 三、免疫调节剂。 1、转移因子:是从白细胞或脾脏中提取的小分子肽物质,其中含有多种免疫调节因子。可供机体淋巴细胞的某种特异或非特异性细胞免疫功能转御给受体。以提高和触发机体的免疫防御功能,改善机体免疫状态。 2、胸腺肽:为动物胸腺提取物,有较强的免疫增强作用,参与机体的细胞免疫反应,诱导T淋巴细胞的分化成熟,放大T细胞对抗原的反应。调节T细胞各亚群平衡。 3、左旋咪唑:是一种毒性较小的光谱抗蠕虫药。几乎不影响免疫功能正常的人的抗体形成。但可使低下的细胞免疫功能恢复正常,对抗体产生双向调节作用。使之恢复到正常水平,可使受抑制的细胞免疫功能恢复正常。 4、死卡介苗:为巨噬细胞的激活剂,具有增强巨噬细胞活性的作用。它不仅能兴奋巨噬细胞系统,还能够促进带瘤宿主的骨髓产生巨噬细胞。 四、免疫抑制剂: 由于银屑病在病理上有角质过度增殖和免疫和免疫活化等现象,因此某些能阻止DNA合成的免疫抑制剂,可通过抑制细胞核的有丝分裂而获得治疗效果。但此类药物副作用大,皮疹易复发,甚至反跳。 1、甲氨喋呤: 对各种型银屑病均有效,它的治疗量和中毒量很接近,甲氨喋呤进入人体后,50%于血浆结合因此可能被酸性药物如如阿司匹林、保泰松等置换,对关节型银屑病服用甲氨喋呤和非激素抗炎药时要特别注意,毒副作用产生,因此在服用甲氨喋呤加入叶酸可减少副作用产生,本药最常见的副作用:恶心,腹泻和肝脏毒性,长期服用可造成肝脏纤维化,对造血系统有抑制作用,个别患者可造成再生障碍性贫血,应定期检查血常规和肝功能。 2、环孢素A:是由11个氨基酸组成的多肽,对细胞及体液免疫反应均有抑制作用,可抑制角质形成细胞的DNA的合成与增殖。对白细胞的生成及巨噬细胞的功能,既是无骨髓毒素的免疫抑制剂。(不会造成贫血)用于器官移植,抑制同种器官的移植的排斥反应,效果良好。 3、雷公藤多甙:是从雷公藤提取精制而成有较强的抗炎作用。并能抑制体液免疫和细胞免疫。该药的抗炎作用不仅由于其阻断了免疫病理环节及其引起的炎症反应,对炎症本身有直接的对抗作用。是大的损害能引起肝坏死,羟基脲,是带一个羟基分子的尿素衍生物,主要副作用是骨髓抑制、胃肠道反应、眩晕、倦怠和性欲减退。但肝肾很少累及,用药可定期检查血常规。 4、皮质类固醇激素:主要是免疫抑制剂和细胞毒药物,常见激素+环磷酰胺治疗上来说,联合应用维生素类。(1)维C又称抗坏血酸,它参与体内多种代谢过程对保护细胞和S机制的完整性及增强人体的抵抗力,具有极为重要的作用。(2)维A 是人体生长发育的必须物质,维持上皮组织的正常机能和结构完整,维A治疗夜盲症。(3)维D D2和D3特别是急性期和脓疱型银屑病有效。(4)维K 调节自主神经功能紊乱,能促进细胞分化,抑制细胞增殖,达到治疗目的。 5、其他类抗生素。
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