皮炎与湿疹接触性皮炎：接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生炎性反应。机制：原发性刺激和变态反应。临床表现：起病较急，接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，疱壁紧张，内容清亮，水疱破后形成糜烂面，偶可发生组织坏死。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处时，则肿胀明显，表面光亮，皮肤纹理消失，边缘不清。境界明显，多发生于身体暴露的部位，自觉症状大多有瘙痒、烧灼或肿胀感，少数病例可有发热、畏寒、头疼、恶心等反应。除去病因后1-2周可痊愈。反复长期接触致敏物或急性期处理不当，则转化为亚急性或慢性，表现为红褐色苔藓样变或湿疹样改变。诊断：在接触部位发生境界清晰的急性皮炎，皮疹形态单一，去除原因后，皮损很快消退等特点。易于鉴别。斑贴试验是诊断接触性皮炎的最可靠和最简单的方法。湿疹：是由于多种因素引起的浅层真皮和表皮炎症。急性期皮损呈多形性，以丘疱疹为主，有明显的渗出或渗出倾向；慢性期皮损局限，有浸润肥厚和苔藓样变，搔痒剧烈，易复发。病因与发病机制内因：1慢性消化系统疾病 2神经精神因素 3体内慢性感染病灶 4内分泌功能失调 5循环障碍 6遗传因素外因：1食物过敏 2吸入物过敏 3日常生活用品过敏 4环境因素过敏临床表现：1、急性湿疹：常在水肿性红斑的基础上出现多数密集的针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，由于掻抓、摩擦，常形成点状糜烂面和浆液性渗出。病变中心较重，周围有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。有继发感染时可形成脓疱、脓液和脓痂。皮疹对称分布，好发于头面、耳后、前臂、小腿、手、足等外露部位及外阴、肛门等处。搔痒剧烈。常因饮酒、过度掻抓和热水烫洗而加重。经适当处理可在1-2周内痊愈。2、亚急性湿疹：急性湿疹的红肿、渗出减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疹或小水疱及糜烂，可有轻度浸润，仍有剧烈搔痒。3、慢性湿疹：可因急性、亚急性湿疹反复发作，迁延不愈而转为慢性湿疹，亦可一开始即呈现慢性湿疹改变。表现为暗红色浸润肥厚性斑块，表面粗糙覆以少量糠秕样鳞屑，可有不同程度的苔癣样改变，亦可伴有色素改变，境界清楚，多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腋窝、外阴、肛门等处。常有阵发性剧痒。病情时轻时重，可迁延数月或更久。4、几种局限性湿疹（6种）@手部湿疹：皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端屈侧，可蔓延至手背和腕部，境界不清或呈小片状，至慢性期有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。手部湿疹亦可发生于手掌，呈局限性浸润肥厚性斑块，边缘较清，表面干燥粗糙，常有皲裂。因手部接触外界各种刺激因子的机会多，故发病率高，病情也较顽固难治。@乳房湿疹：多见于哺乳期妇女，好发于乳头，乳晕及其周围的皮肤，皮损表现为境界不清的棕红色斑块，可见丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、鳞屑、结痂，可发生皲裂，自觉痒、痛。停止哺乳后多易治愈，如顽固不愈或一侧发生着，应排除Paget病。@外阴、阴囊和肛门湿疹：常表现为慢性湿疹的改变，患部皮肤浸润肥厚，苔藓样变，表面可见鳞屑、结痂、抓痕及色素改变，瘙痒剧烈，可因过度掻抓或烫洗而呈急性发作，出现红肿、糜烂、渗出。病程慢性，常多年不愈。@钱币状湿疹：皮损为直径1-3cm大小境界清楚的圆形、类圆形钱币样斑片，表面有密集的小丘疹或丘疱疹，红肿渗出明显。慢性者皮肤浸润肥厚，表面有鳞屑、结痂，周围可见卫星状分布的丘疹、水疱。多见于四肢，自觉剧烈搔痒。@干燥性湿疹：又称裂纹性湿疹或皮脂缺乏性湿疹。主要由于气候干燥、寒冷或过度热水烫洗后致皮肤水分脱失、皮脂分泌减少所致。表现为红斑、干燥、脱屑及细小皲裂，好发于四肢，特别是老年人胫前，多见于冬季，伴有不同程度的搔痒。@小腿湿疹：多对称发生于胫前或侧面，呈亚急性或慢性湿疹表现。有些小腿湿疹常并发于下肢静脉曲张，导致血液回流障碍，致使组织缺氧水肿。多发生于小腿下1/3处。皮损为局限性棕红色斑片，表面有密集的丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出，自觉搔痒，皮损反复发作，病程较长者可表现为慢性湿疹的改变，甚至整个小腿皮肤增厚无弹性，伴有色素沉着。发生于踝部的损害，由于皮下组织较少，容易发生营养障碍性溃疡。诊断与鉴别诊断：据急性期皮损多形性、以丘疱疹为主，有明显的渗出或渗出倾向、对称分布、境界不清、瘙痒剧烈等特点；慢性期则有浸

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