湿疹诊断

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；

慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。

苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。

湿疹的临床分类：

湿疹常见有急性湿疹、慢性湿疹、和亚急性湿疹：

急性湿疹　　皮损呈多形性，常循一定规序发生，开始为弥漫潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。病变常为片状或弥漫性、无明显境界。可发于身体各部，而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全身。经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，如不发展为慢性，约2～3周可以痊愈，但常易反复发作。自觉灼热及剧烈瘙痒。

亚急性湿疹　为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，使病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。

慢性湿疹　常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。患处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕，结痂及色素沉着。部分皮损上似可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者，常呈破裂或疣状，自觉疼痛影响活动。慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。　平时自觉症状不明显，

每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

下一篇文章：湿疹的临床分型

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