红斑痤疮的治疗以局部的症状控制为主，局部或全身用药对治疗毛细血管扩张都没有很好的效果，最好的方法是激光及光疗法。鼻赘期需要手术治疗。治疗方法取决于患者的期望值、耐受度、先前使用的方法、红斑痤疮的分期和严重性等。局部药物治疗包括：壬二酸(杜鹃花酸)，克林霉素，1%克林霉素+5%过氧化苯酰凝胶，红霉素，甲硝唑或者10%磺胺醋酰钠+5%硫磺制剂等。对于中到重度丘疹脓疱疮红斑痤疮患者，或者眼红斑痤疮患者，经常要给予全身治疗，用药包括多西环素(土霉素、去氧土霉素)、红霉素、甲硝唑、米诺环素、四环素;对于严重病例，可低剂量口服异维甲酸。

　　1 壬二酸(azelaic acid) 壬二酸是治疗红斑痤疮的新选择，它在2002年被美国fda批准，2003年欧洲也批准其应用于治疗红斑痤疮，2004年被加拿大相关部门批准。壬二酸是天然存在的二羟酸，可以在食物如全麦中获取。它无毒，无畸形，无诱变，有多重生物作用，包括抗炎，抗角质化(主要机理是减少滤泡过度角化)，还有抗菌活性。关于其作用原理，可能是抑制中性粒细胞产生过多的活性氧产物。

　　一种新型壬二酸凝胶(finacea ,intendis/bayer)对治疗红斑痤疮非常有效，而20%的壬二酸膏剂被批准用于治疗寻常痤疮。尽管凝胶的浓度低于膏剂，但因其有最佳化的水凝胶赋形物，所以生物活性优于膏剂。许多综述已经报告了红斑痤疮使用壬二酸凝胶的研究。两个多中心、随机、双盲ⅲ期临床试验的结果表明，给丘疹脓疱型红斑痤疮患者用15%壬二酸凝胶2次/d，连用12周，能明显减少酒渣鼻引起的炎症性丘疹和脓疱的数量，治疗4周就可见到效果，且在以后8周内效果还不断加强。炎症皮损计数范围在壬二酸凝胶组平均减少51%～58%，而其他赋形物组是39%～40%;红斑的改善评分壬二酸凝胶组44%～46%，而其他赋形物组是28%～29%。在另一项为期15周的研究中，15%的壬二酸凝胶2次/d使用，其效果明显优于0.75%的甲硝唑凝胶。

　　maddin等进行的split-face研究用20%壬二酸软膏和0.75%的甲硝唑软膏相比较，炎症损伤分别减少了78.5%和69.4%;红斑减少了25.5%和18.7%，但在为期15周的疗程中，二者减轻炎症损伤的作用差异无显着性。医生对治疗第9周和第15周时用壬二酸侧整体改善的评价明显好于对侧。比较研究中，壬二酸较甲硝唑刺激性明显，可以引起面部的症状和体征，但这些个案的报告只是轻到中度，而且可以自行消退。对壬二酸治疗红斑痤疮的研究中，目前还没有关于改善毛细血管扩张的报告。

　　15%壬二酸凝胶推荐的剂量是2次/d。但是thiboutot[8]的研究结果认为1次/d和2次/d给药同样有效。总之，多项研究说明，当壬二酸用来治疗丘疹脓疱型红斑痤疮时是安全有效的，具有良好的耐受性。

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