过敏性皮炎　　　　接触过敏性皮炎（CD）是一种常见的皮肤过敏性疾病，是皮肤和外物接触后诱发的急慢性皮肤炎症反应。包括通过化学性刺激引起的刺激性接触性皮炎（ICD）和通过免疫反应（Ⅳ型变态反应）引起的过敏性接触性皮炎（ACD）。　　　　接触性皮炎可发生于任何情况下，但最常见原因是暴露于工作环境中的接触性过敏原。在西方国家人群中，接触性皮炎占所有职业性皮肤病的80％～95％。美国职业相关疾病中，ACD占7％，年花费约2.5亿美元（包括误工费用、医疗费用、赔偿金等）。常见的接触性过敏原有金属、染发剂、化妆品和洗浴用品中的某些成分、各种化工产品、织物以及某些药物等。据统计，金属过敏在白人中发病率约为10％～15％。由于致敏金属（如镍、钴和铬）存在于各种移植物中，可能导致严重的移植物排斥反应，因此金属过敏引起了越来越多的关注。而形形色色的化合物逐渐走进人们生活后，也可能导致过敏问题。　　　　接触性皮炎的发病机制为IV型（迟发性）变态反应。接触性过敏原多为半抗原。与皮肤细胞蛋白多肽结合后，形成完全抗原，被抗原呈递细胞识别和处理后，形成MHC－II分子－多肽－T细胞受体复合物，导致特异性细胞免疫反应。当某一变应原致患者过敏后，又发生全身性再暴露（通过肌肉注射、静脉注射、口服、直肠内或阴道内给药等），导致这些化学物质被机体吸收，可出现“系统性接触性皮炎”，这种情况虽然并不常见，但已引起重视。食品中含有的肉桂醛、秘鲁香脂、对羟基苯甲酸、污染物如镍等，可引起系统性ACD。尘螨是引起呼吸道过敏的常见过敏原之一，也可引起皮炎，经尘螨过敏原点刺试验及斑贴试验可确诊，采取防尘杀螨措施后，湿疹评分明显降低。　　　　斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要诊断依据，主要为对症治疗如外用和口服皮质激素等。当接触性皮炎对常规治疗效果不佳时，需考虑到医源性ACD的可能。医源性接触性皮炎可来自各种处方药物，主要包括外用抗生素如新霉素和局部使用的糖皮质激素等。　　　　ACD的治疗在于正确及时地发现病因，指导患者避免过敏原。但是ACD患者有时并不能圆满改善他们与过敏原接触的现状，也不能随意改变工作种类，对此类患者应进行积极的对症治疗。Halbert等发现，70％的铬酸盐过敏性接触性皮炎患者尽管已经避免接触，仍然存在皮炎症状。当诊断延迟超过12个月后，慢性皮炎增加，由此可见早期诊断的重要性。如果疾病能早期诊断，且能严格避免过敏原的再接触，预后通常较好。