前一段时间一位银屑病患者朋友在网上向我咨询，发给我一些患病部位的图片，并在当地诊断为股骨头无菌性坏死，这是银屑病临床治疗上是比较容易被误诊和忽视的一种疾病，为此我做了一些资料查阅和研究，并在此再次提出，希望广大银屑病患者及皮肤科医生注意。 我把他的情况在此简单描述一下：孟某 男 45岁，患银屑病20余年，多年来以中药治疗为主，并未口服、注射任何激素类银屑病药物，只是间断性少量使用外用激素类银屑病药物，因左腿坐骨部位痛在当地一家医院诊断为筋膜炎，服用激素类镇痛药物2月后银屑病再次复发、加重向我咨询，因其疼痛的程度和体位不是典型的筋膜炎，故嘱其再次进行骨片检查，结果是股骨头无菌性坏死。 据查阅文献，一实验研究证明，单纯给予老鼠激素诱发骨坏死的效果不理想，若先用大肠杆菌内毒素注射，引发血管出现前凝血状态后，再给予激素，结果可明显地出现骨小梁及骨髓坏死。骨无菌性坏死分为创伤性和非创伤性两种，但两者共同的机制都是局部血供不良。股骨头的血供主要来自骨骼内，沿股骨颈一层很薄的骨膜内有其次要方面的血供，所以股骨头特别容易受累。 依当今现实情况来看，银屑病患者本身存在一定的微循环障碍，就目前的医疗水平和患者对银屑病的认知程度，激素类银屑病药物还是不可避免的。银屑病患者中有部分是儿童，因儿童的骺板处于生长期，股骨头的骨骼内血供比成人少，所以比成人更易受伤害。 内服、注射大量激素造成股骨头无菌性坏死是常见现象，但长期外用少量激素造成股骨头无菌性坏死的情况，则容易被我们忽视，因早期无症状，很难从患者自诉中得到提示，X线检查虽然可能不构成诊断依据，但对于病程已久或曾使用过大量激素类银屑病药物的患者还是追踪仔细检查为好。