因为银屑病的诱发原因不同和患者的个体体质不同，所以首次发病时就有不同的表现。临床常见的首发症状和易患者的先兆症状可有以下几种情况：

一、以感染为主要诱因的首发症状

青少年患者，尤其是20岁以下的青少年患者多是因咽部感染而诱发。在皮损出现之前，患者曾有感冒、发烧、咽痛或咽干等症状，随后全身或局部出现一些小红点，稍微有些痒或不痒，持续一周左右后可自行消退，因反应不明显常常不被患者本人和家人注意。当再次感冒、发烧、咽痛后，红点又出现，此时消退就比第一次要慢些，如此反复感冒、发烧、咽痛后，红点越来越大、越痒、越不易消退，同时红点上出现了一层白皮，很多人在这时才意识到自己得了皮肤病。但在此之前，即便去了医院也常常被忽略或误诊，这是因为：①感冒、发烧是内科病，内科医生自然是以抗感染、退烧为主。②在皮损未呈现典型症状时，易被误诊为“玫瑰糠疹”、“脂溢性皮炎”、“表皮真菌感染”等等。③皮损常常随着体温的恢复而消退，因无特异的不适感，很难引起注意。

此类患者的皮损大部分是以寻常型、点滴状为主，皮损可遍布全身包括头皮、黏膜等。皮损的波动性大，易消退也易复发，对外界刺激敏感，常有明显的季节性发作现象，患者多兼有慢性扁桃体炎或慢性咽炎。

二、以精神、情绪为主要诱因的首发症状

有些患者，尤其是一些岁数较大的中老年患者，常常是因遇到某些负性事件，如亲人突然去世、工作或事业上受到意外的打击、情感上受到伤害等；或是目睹意外事件使神经受到刺激；或是因工作、学习、生活紧张、情绪抑郁等等。突然头皮局部或身上某局部出现点滴状或斑块状的红疙瘩，边界清楚，自觉瘙痒。随后皮损逐渐在局部扩大或泛发全身，同时可见红疙瘩上面覆盖着的鳞屑也越来越多、越厚。此类患者被误诊的不多，但容易获得一些不合理治疗，主要原因是：①患者本身对银屑病缺乏正确的认识。②多数患者因处于精神、情绪不稳定状态，对外界的事件有时可作出连她(他)自己都认为欠妥的反应，尤其是女性在月经前的数天内，烦躁情绪更加严重。烦躁的情绪容易促使患者脱离医生的正确指导，盲目地采用一些速效药物，如超量使用糖皮质激素类药物、盲目使用抗肿瘤类药物、内服外用一些含砷、汞等有毒重金属的中药，从而消弱了皮损的自愈能力。

此类患者的皮损大部分初始是以寻常型、点滴状为主，而后变为斑块状，也有初始即为斑块状者。若治疗合理，一般皮损很快会局限于某一部位，如头皮、肘部、下肢小腿等，皮损的波动性小，虽不易很快消退也不易泛发；但若治疗不合理，皮损也可遍布全身，尤其是内服有毒的重金属药或反复注射激素类药，一般于停药3个月左右时，皮损会再次复发，复发后对药物的敏感性降低。

三、以地域、气候、环境为主要诱因的首发症状

随着流动人口的变迁，由地域、气候、环境为主要诱因而发病的银屑病患者比以往有所增多，以往临床所见的多是因居住或工作环境的潮湿而诱发的患者，现在的患者群中，以到北方打工的南方人在增多，他(她)们的特点是回到南方乡村后皮损可自行减轻至消退，一来到北方城市皮损就加重。这是由于南方人不适应北方的干燥寒冷的气候造成的，当然这些南方患者必定是带有易感银屑病的基因，否则也不会患银屑病。

对一些冬季以在室内烧烟煤为取暖措施的患者来讲，室内外飘浮的烟尘会直接刺激他(她)们的呼吸道，使原本不健康的咽部症状加重，从而诱发皮肤病变。烟尘、粉尘、寒冷干燥、潮湿都是银屑病的诱发因素，这些因素以我国北方的冬季表现明显，所以有部分患者一到冬季皮肤上就会出现一些界限比较清楚的干燥斑块，并且伴有瘙痒，搔后局部会出现筛子状出血点和脱落的银白色皮屑，但到了夏季皮肤会自行好转。若能改善周围环境或移居到较好的环境中，皮损则可以减轻甚至痊愈；若所处环境越来越恶劣或治疗不妥当，皮损则会越来越重，皮损范围会越来越大，并且逐渐失去季节性，一年四季皮损缠绵不断。