目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效,不能防止复发。治疗可采用内用药治疗,外用药治疗,物理治疗及中医药等,其他还有普鲁卡因封闭疗法、腹膜透析疗法、光量子血疗法、高压氧疗法等。
内服药:①抗肿瘤药物:可抑制表皮细胞增殖,但应注意毒性反应,在用药前及用药期间要检查肝肾功能和白细胞计数等,停药后易复发,用药时要严格掌握适应证,主要药物有甲氨喋吟、乙亚胺,乙双吗啉,羟基尿,6—琉基膘吟等;②维生素类:维生素A,维生素C,维生素D等;⑦维A酸:主要副作用为致畸胎,因此育龄妇女在停约后的二年之内.应采取避孕措施,服药期间可有唇、眼、鼻强膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落,长期服用可出现血脂升高,肝脏损害;④抗生素:青霉素及先锋霉素有一定疗效;⑤免疫疗法:环抱索A、左旋眯唑、灵菌素、转移因子等。
外用药:外用药物以角质还原剂,角质剥落剂及细胞抑制剂为主,在急性期不宜用刺激性强的药物,以免激发红皮病,如皮损广泛,外用药吸收较多时易引起中毒,宜将皮损划分为几个区域,各区用以不同药物。①糖皮质激素;治疗中应用最广,有明显疗效,如氟轻松软膏,丙酸倍他米松霜剂或软膏,长期使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎色素沉着等副反应,大面积长期应用可引起全身不良反应,停药后可诱发脓疱型或红皮病型银屑病;②维A酸霜剂;常用浓度为o.025%—o.1%,o.05%—o.1%他扎罗仃凝胶是新一代制剂;②维生素D 2衍生物:如钙泊三醇2次/日,连用6周为1个疗程,每次不宜超过体表面积的0%,不宜用于面部和皱褶处;④角质促成剂:有5%—lo%水杨酸软膏、o.1%—o.5%蒽林软膏等,副作用可为出现痤疮、光毒性皮炎、接触性皮炎等;⑤其他:如10%环孢素溶液,10%-15%喜树碱酊等。
物理疗法主要有:①补骨脂素长波紫外线疗法(PuvA):又称光化学疗法.适用于其他方法不能控制的顽固性银屑病,中青年以上,皮损范围大于30%,方法为口服8—加氧补骨脂素,2小时后照射uvA,每周2—3次;②光疗:主要为紫外线疗法,Goeckerman三联疗法,即每日外用煤焦油制剂,数小时后洗澡,然后再接受窄波紫外线照射,该疗法确切,②浴疗:浴疗有多种,如水疗、矿泉浴、焦油浴、糠浴、药浴。
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