银屑病患者中有近l/3可以的自愈,尤其是寻常型、点滴状或小斑块状的银屑病患者,可获得长期临床痊愈,或皮损直径不超过3cm,并且局限于1~3个部位,虽然有时轻、时重的变化,但重时也不泛发,无明显痒感,夏季可自行消失,这样的患者一般无需治疗。有1/3患者皮损比较严重,需要自我保健和服用药物调理。另有1/3严重患者是必需服用药治疗者,但这些患者之中有一部分是因为服用药物不当而使病情越发严重者,回顾调查已有25年治疗银屑病史的患者发现,没有用细胞毒药或免疫抑制药治疗者的病情比用药者好,用药者使变为严重银屑病的危险性加大,并有增加诱发皮肤癌、血癌的危险。
银屑病的临床疗效评价缺乏统一性,这影响文献报道之间的疗效比较,近年的研究报道已多采用PASI评分方法,但一些纯中医临床的观察报道多采用国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断标准》。如何治疗银屑病,不仅仅是临床具体问题,而是对人体生理动态变化的认知度的问题,目前医学研究逐步进入多学科联合、多层次分析的阶段,有望在科学的进展中、解答自身病变的基础上,对银屑病产生新的认识和治疗方法。
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